近日，我院心胸外科成功为一乳腺癌术后局部复发侵犯破坏胸骨患者实施了肿瘤切除+部分胸骨及肋软骨切除+人工胸壁重建术，术后患者恢复顺利，伤口愈合良好。

患者为54岁女性，5年前于我院接受了左乳恶性肿瘤根治性切除术，1月前因左侧胸壁肿物伴疼痛入住我院。完善相关检查诊断考虑为乳腺癌术后局部复发侵犯破坏胸骨。

图一：CT显示左侧胸壁肿瘤侵犯破坏部分胸骨

乳甲外科、肿瘤内科及心胸外科对患者病情进行了多学科讨论，制定了手术，术后化疗+靶向治疗，后继内分泌治疗的多学科治疗方案，充分术前准备后，心胸外科为患者实施肿瘤切除+部分胸骨及肋软骨切除+心包前脂肪切除术，采取“三明治”法修复了左前胸壁大小约9.0x8.0cm的胸壁缺损，手术历时近3小时，未输血，顺利术毕。术后患者恢复顺利，伤口愈合良好。

图二：术后复查见人工胸壁位置良好

胸骨肿瘤位置特殊，胸骨后为重要纵膈脏器，手术后胸廓完整性受到影响，对呼吸不利，心脏大血管等失去保护，对循环有一定影响，术后也易出现反常呼吸等并发症，因此在切除胸骨后对胸骨替代物的选材及胸壁重建有极高要求。一系列更加疑难、复杂手术的成功开展为我院胸部肿瘤患者获得更为积极的治疗创造了机会。