邵阳日报·云邵阳客户端记者 黄云 易蓝

生命的诞生，总会牵动个人和家庭。然而，现实生活中，除了“不想生”“不敢生”，“不能生”也是不少家庭面临的问题。据国家卫健委的数据，近年来，我国每年约有30万名试管婴儿出生，他们的母亲或高龄，或患有生理疾病，或因为伴侣的原因无法怀孕。这些患者在求子的过程中一直追逐着不确定的结果，面对着来自生理、心理、家庭、社会的多重压力。幸运的是，在辅助生殖技术飞速发展的今天，许多家庭可以通过现代医学实现孕育的梦想。

生与不生，是选择，而非对错

武冈市邓家铺镇的姚莉（化名）就是这个群体中的一员。2019年，33岁的姚莉和丈夫一起来到邵阳市中心医院生殖中心，准备接受试管婴儿技术。姚莉的丈夫早年因意外导致高位截瘫，丧失排精功能，只能通过穿刺的方式取精。然而过程并不顺利，姚莉的丈夫在取精过程中大小便失禁，因放不下面子当场大发雷霆，姚莉却总是耐心地给丈夫擦洗干净，更换衣服，像哄小孩一样一遍又一遍地和丈夫交流，做思想工作。遗憾的是，姚莉的第一次试管之旅以失败告终。

姚莉与丈夫此前已育有一个女儿，在不少人眼里，通过试管的方式再生一个小孩的决定是不明智的，但这是姚莉坚持的，在她看来，生与不生，是选择，而非对错。第一次试管失败后不久，姚莉再一次来到医院接受移植，这一次，她如愿以偿。2020年，姚莉顺利生下了自己的第二个小孩。生殖中心主任黄小艳回忆道：“在姚莉试管求子的过程中，为她进行过治疗亦或是听说过她背后故事的医护人员，无一不为其所感动。我们也通过向医院申请报告，为其减免了一部分费用。”如今的姚莉经常在朋友圈晒自己一双儿女嬉笑打闹的画面，丈夫也不再吝啬脸上的笑容。

在一些家庭的观念里，通过试管生小孩是一件不光彩的事情，更有甚者怀疑试管生下的小孩不是自己家的“种”，对其百般排斥。市中心医院作为我市一家具备试管技术资质的公立医院，平均一天要接诊一百多例因不孕不育前来生殖中心咨询的患者，但最后真正走向试管的只占少数。

1988年，中国大陆第一位试管婴儿顺利诞生，开启了我国辅助生殖技术发展的新历程。试管婴儿技术发展至今，一路伴随着质疑，但同时，也为许多濒临破碎的家庭带去了希望。生殖中心也见证过希望燃起的瞬间。来自洞口的失独夫妻，将近40岁的年龄和不够好的生育条件让自然怀孕变得困难重重，在试管技术的辅助下，一步步走出了生活的阴影， 并得到了湖南省爱心助孕项目的支持，减免了几乎全部的费用；来自隆回的跨国夫妻，因身体原因选择试管技术，最终生下了一对双胞胎；23岁的患病医务工作人员，因治疗会对生育力造成损伤，在经过专业评估后选择冻卵，为自己进行生育力的保存……

经济负担成隐形门槛 能否打通生育“堵点”成关注

据了解，育龄女性成功活产一次需要花费5万元左右，甚至更多，如果经历多个周期，或者胎停之后从头再来，费用就会叠加上涨，与支付能力不成正比的价格，使得一些中低收入人群对辅助生殖项目望而却步，随之而来的则是越来越多的生育困难群体寄希望于依靠政策缓解接受辅助生殖的经济压力。

对于邵东的李玲（化名）来说，两年的试管之路给她的家庭带来了不小的经济压力，好在经过三次试管婴儿手术后，李玲成功诞下了女儿。“现在有种如释重负的感觉，这一路走来，真的太不容易了。没有人知道什么时候能成，只能用自己的时间、精力、金钱一步步去试，失败了就重新再来。”李玲说，抛开身体上的痛苦和心理上的煎熬，经济上的压力也一度让她喘不过气来。“选择试管婴儿技术的人，一般生育意愿都很强，但整体治疗费用并不便宜。如果有相关补助的话，会缓解很多家庭的压力，也会激励更多患者尝试辅助生殖。”

早在2022年8月，国家卫健委、国家医保局等17部门联合发布《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，明确表示将指导地方综合考虑医保（含生育保险）基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。此后，北京、广西、内蒙古、甘肃等部分地区和省份也相继将辅助生殖纳入医保报销。

根据4月10日湖南省医疗保障局印发的《关于规范辅助生殖类医疗服务价格项目的通知》，从2024年5月1日开始，湖南的辅助生殖医疗服务实现降价，原有的19项辅助生殖类项目被规范整合为12项，价格管理也从医疗机构自主定价转变为政府指导价，平均降价幅度达14.3%，“取卵术”“胚胎移植”等核心项目的一类价格加权平均价降幅甚至高达30%。此文件的出台不仅让患者受益，还为辅助生殖技术纳入医保报销范围奠定了基础。

“如今，越来越多的人开始关注辅助生殖医疗政策，我们每天都会接到不少咨询电话。由此可见，将辅助生殖纳入医保并非个人，而是一个群体的期待。”市医疗保障事务中心生育保险部部长李瑛说。